병원 다녀온 뒤 가장 많이 나오는 질문이 바로 “실손보험 청구하려면 서류 뭐 준비해야 하나요?” 입니다. 생각보다 어렵지 않지만, 병원·약국·검사 항목에 따라 준비물이 조금씩 달라 헷갈리기 쉽습니다.
이 글에서는 실손보험 청구 시 꼭 필요한 서류를 상황별로 깔끔하게 정리해드릴게요.
1. 외래 진료 시 필요한 실손 청구 서류
병원에 통원 치료를 받은 경우, 기본적으로 아래 서류만 있으면 실손보험 청구가 가능합니다.
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
단, MRI·CT·초음파 같은 고액 검사나 비급여 항목이 포함된 경우에는 의사 소견서 또는 진단서를 추가로 요구하는 보험사도 있습니다.
2. 입원 치료 시 필요한 서류
입원 치료를 했다면 서류가 조금 더 늘어납니다.
- 입·퇴원 확인서
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
- 진단서 또는 입원확인서
입원 기간이 길거나 수술이 포함된 경우라면 보험사에서 수술확인서를 추가 요청할 수도 있습니다.
3. 약국에서 받은 약값도 실손 청구 가능할까?
많이 놓치는 부분이 바로 약국 약제비입니다. 처방전을 받아 약국에서 조제한 약값도 실손보험 청구가 가능합니다.
- 약제비 영수증
- 약제비 조제내역서
이 두 가지는 약국에서 바로 출력해 달라고 하면 받을 수 있습니다. 병원 서류와 함께 제출하면 됩니다.
4. 실손보험 청구 서류, 꼭 종이로 내야 하나요?
요즘은 대부분의 보험사가 모바일·온라인 간편청구를 지원합니다.
- 보험사 앱
- 홈페이지
- 카카오톡 보험 청구
사진 촬영 또는 PDF 파일 업로드만으로도 접수가 가능해 예전처럼 우편이나 팩스를 이용하지 않아도 됩니다.
5. 실손보험 청구 전 꼭 알아둘 주의사항
- 청구 기한은 보통 진료일 기준 3년 이내
- 급여·비급여 항목에 따라 보장 범위 다름
- 중복 청구 또는 허위 서류 제출 시 불이익 가능
특히 여러 병원을 다녔다면, 병원별로 서류를 각각 준비해야 하니 진료 후 바로 챙겨두는 것이 가장 좋습니다.
정리하면
실손보험 청구는 생각보다 어렵지 않습니다. 진료비 영수증 + 세부내역서만 잘 챙겨도 대부분 해결됩니다.
이 글을 참고해 서류를 미리 준비해두면 보험금 청구 과정에서 불필요한 시간과 스트레스를 크게 줄일 수 있습니다.
